Содержание

Противопоказания к донорству костного мозга

Стать потенциальным донором может любой взрослый человек с 18 до 45 лет, не страдающий психическими расстройствами, у которого нет противопоказаний к донорству гемопоэтических клеток.

В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.

Абсолютные противопоказания

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:

  • Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
    • СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
    • сифилис (врожденный или приобретеннный)
    • вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
    • туберкулез (все формы)
    • бруцеллез
    • сыпной тиф
    • туляремия
    • лепра
  • Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
    • эхнококкоз
    • токсоплазмоз
    • тринаносомоз
    • филяриатоз
    • лейшманиоз
  • Злокачественные новообразования
  • Болезни крови
  • Сердечно-сосудистые заболевания
    • гипертоническая болезнь II-III ст.
    • ишемическая болезнь сердца
    • атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
    • облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
    • рецидивирующий тромбофлебит
    • эндокардиты, миокардиты
    • пороки сердца
  • Болезни органов дыхания
    • бронхиальная астма
    • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
    • диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
  • Болезни органов пищеварения
    • ахилический гастрит
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Заболевания печени и желчных путей
    • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
    • калькулезный холецистит
    • цирроз печени
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей
    • диффузные и очаговые поражения почек
    • мочекаменная болезнь
  • Диффузные заболевания соединительной ткани
  • Лучевая болезнь
  • Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
  • Болезни ЛОР-органов
    • озена
    • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
  • Глазные болезни
    • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
    • высокая миопия (6Д и более)
    • трахома
  • Кожные болезни
    • псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
    • грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
    • глубокие микозы
    • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
  • Остеомиелит
  • Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

Временные противопоказания (данный раздел

  • Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
  • Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
  • Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
  • Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
  • Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
  • Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
  • Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год

Инфекционные заболевания, не указанные в разделе ‘абсолютные противопоказания’:

  • Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
  • Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
  • Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
  • Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев

Прочие заболевания:

  • Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
  • Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
  • Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
  • Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца

Прививки:

  • Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
  • Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
  • Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
  • Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
  • Вакцина против бешенства – 1 год
  • Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели

Прием лекарственных препаратов:

  • Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
  • Анальгетики и салицилаты – 3 дня

Прочее:

  • Период беременности и роды – 1 год
  • Лактация (после окончания) – 3 месяца
  • Менструация (после окончания) – 5 дней
  • Удаление зуба – 10 дней
  • Употребление алкоголя – 2 суток

Главные заблуждения о донорстве костного мозга

Каждый день тяжелобольные дети и взрослые ждут доноров, готовых пожертвовать здоровые кроветворные клетки. Щедрость совершенно незнакомых людей дает им надежду на выздоровление. Эта процедура известна как донорство костного мозга, и с ней связано много мифов и заблуждений. Вместе с экспертами благотворительного фонда AdVita и Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева мы разобрали несколько самых распространенных из них. Мы надеемся, что с каждым годом все больше людей в России будут вступать в регистр доноров костного мозга. Это спасет жизни сотен детей и взрослых, нуждающихся в трансплантации.

Еще больше информации о том, что такое трансплантация костного мозга см. в специальном проекте фонда «Родная кровь», например, в статье «Ликбез по ТКМ».

Миф #1: Костный мозг — то же самое, что спинной мозг
Факт: Эти два органа выполняют совершенно разные функции и состоят из разных видов клеток. «Спинной мозг состоит из нейронов и отростков нервных клеток и относится к центральной нервной системе. Костный мозг — это орган кроветворной системы, ткань, находящаяся внутри кости, — поясняет Кирилл Киргизов, врач-гематолог, заведующий отделом научных исследований и клинических технологий ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. — Если главная задача спинного мозга — передача импульсов, то костный мозг отвечает за процесс кроветворения и выработки иммунных клеток».

Но, к сожалению, из-за недостатка доступной информации многие россияне не до конца представляют, что такое костный мозг и где он находится. «Нам даже однажды позвонили и спросили, можно ли стать донором части головного мозга, — рассказывает Мария Костылева, координатор донорской службы фонда AdVita. — Поэтому рассказ о донорстве гемопоэтических стволовых клеток мы всегда начинаем с небольшого анатомического обзора».

Лариса Шелихова, врач-трансплантолог Миф #2: Сдавать костный мозг очень больно
Факт: Донорство кроветворных клеток не связано с сильным болевым синдромом. «Поскольку костный мозг часто путают со спинным, то распространен миф о том, что забор будет делаться из позвоночника и при этом донор будет испытывать острую боль, — рассказывает Мария Костылева. — На самом деле это относительно безболезненная процедура». «Более того, словосочетание «донорство костного мозга» уже не выражает сути этого вида донорства. Определение появилось в 1960-х годах, когда для трансплантации использовался исключительно костный мозг, получаемый непосредственно из кости, — добавляет Кирилл Киргизов. — Сегодня мы говорим трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которые содержатся и в костном мозге. Эти клетки можно получить как из костного мозга, так и из периферической крови». Таким образом, донорство костного мозга будет правильнее называть донорством гемопоэтических стволовых клеток».

Существует два способа донорства гемопоэтических стволовых клеток. В одном случае извлекают костный мозг из тазовой кости с помощью иглы. «Мы проводим эту процедуру под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии, в зависимости от предпочтений донора, — поясняет Лариса Шелихова, заведующая отделением ТГСК № 1. — Мы всегда индивидуально подбираем анестезию с учетом состояния донора и прежде всего заботимся о его здоровье».

Во втором случае гемопоэтические стволовые клетки выделяются из периферической крови донора, то есть из крови, циркулирующей по сосудам тела. «Единственное болезненное ощущение при этом — укол иглы в начале процедуры, — рассказывает Кирилл Киргизов. — Также перед тем, как мы начинаем сепарировать клетки, донор в течение нескольких дней получает инъекции препарата, стимулирующего выход кроветворных клеток в периферическую кровь».

При заборе гемопоэтических клеток из периферической крови донор какое-то время проводит под наблюдением врачей. «Донор может ощущать гриппоподобные симптомы, в таком случае мы тоже наблюдаем за донором и при необходимости оказываем симптоматическую помощь», — говорит Кирилл Киргизов. Врачи рекомендуют конкретный способ забора гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от диагноза пациента и предполагаемого метода лечения, но окончательное решение в любом случае будет принимать донор.

Кирилл Киргизов, врач-гематолог

Миф #3: Сдавать костный мозг опасно
Факт: Существуют абсолютные и относительные противопоказания к донорству гемопоэтических стволовых клеток. Они, как правило, сходны с противопоказаниями к донорству крови. Прежде чем человек сдаст кроветворные клетки, врачи проводят тщательное обследование, определяющее отсутствие противопоказаний. Это сводит к минимуму риск осложнений. «Преувеличением будет сказать, что донор ничем не рискует, сдавая гемопоэтические стволовые клетки. Однако развитие медицинских технологий делает эту процедуру достаточно безопасной», — поясняет Лариса Шелихова. Согласно принятому в международной практике регламенту, решение о том, допустить ли человека к донорству, принимают врачи из клиники, никак не связанной с той больницей, где будет проходить трансплантация. «Это делается для того, чтобы максимально защитить донора, — поясняет Кирилл Киргизов. — Мы соблюдаем это правило. Донор и реципиент не должны знать друг о друге и не могут находиться в одной больнице. Знакомство донора и реципиента возможно только спустя два года после трансплантации».

О низком риске для здоровья донора говорит и тот факт, что с недавнего времени отечественные страховые компании страхуют доноров гемопоэтических стволовых клеток на случай осложнений. «Это решение было революционным, — комментирует Кирилл Киргизов. — Оно позволяет максимально защитить российских доноров. В международной практике такое страхование проводится давно и доказало, что осложнения при донорстве кроветворных клеток встречаются крайне редко».

Миф #4: Восстановиться после донорства костного мозга трудно
Факт: Способность к регенерации гемопоэтических стволовых клеток настолько высока, что при необходимости донором можно становиться несколько раз в жизни без последствий для здоровья. «Гемопоэтические клетки восстанавливаются в организме донора достаточно быстро, повторное донорство возможно уже через 3 месяца после забора клеток, — рассказывает Лариса Шелихова. — Мы обязательно наблюдаем донора около суток после забора гемопоэтических стволовых клеток и даем рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения и необходимых анализов».

Миф #5: Поиск и активацию доноров оплачивает государство
Факт: Квот на активацию неродственных доноров в России пока не существует. Министерство здравоохранения выделяет квоты на проведение трансплантации, а также незначительное количество квот на родственное донорство. Число квот очень ограниченно и не покрывает количество трансплантаций, что влечет за собой необходимость обращаться в благотворительные фонды. «Поэтому оплата активации российского неродственного донора (подробное обследование, анализы, необходимые препараты в случае забора клеток из периферической крови), его проезд в клинику и проживание оплачиваются также благотворительными организациями, — поясняет Мария Костылева. — Вот только цена активации донора из России (поиск донора в отечественном регистре проводится бесплатно) значительно ниже, чем цена поиска и активации донора из международного регистра. В Германии это обойдется примерно в 18 000 евро, в России — от 150 до 300 тысяч рублей». Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова официально существует и развивается с 2013 года. Регистр объединил 12 региональных российских регистров и один казахский.

Мария Костылева Миф #6: Стволовые клетки россиян отправляют за границу
Факт: На самом деле гемопоэтические стволовые клетки российских доноров не так часто пересекают границы страны. К сожалению, объединенная база данных российского регистра пока не входит в международную поисковую систему доноров гемопоэтических стволовых клеток. Мария Костылева поясняет: «Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова пока не включен в международную поисковую систему доноров костного мозга BMDW. На сегодняшний день в регистре могут осуществлять поиск только российские клиники». «Очень жаль, что Национальный регистр пока не подключен к международной базе, — добавляет Кирилл Киргизов. — Именно сотрудничество регистров из разных стран позволяет нам, врачам, своевременно находить доноров тем пациентам, которым не удалось подобрать генетически совместимой пары в национальном регистре. А ведь время поиска донора всегда ограниченно».

Миф #7: Если донору не позвонили из регистра в течение года, значит он никому не подошел
Факт: С момента забора крови на HLA-типирование до момента донорства гемопоэтических стволовых клеток может пройти несколько лет. Международная статистика последних лет говорит, что в течение года примерно каждый тысячный участник регистра становится реальным донором. В России, по оценкам, сейчас донором становится приблизительно каждый 700-й человек, сдавший кровь на типирование. Кирилл Киргизов поясняет: «Это связано с тем, что в каждом случае неродственного донорства мы ищем 100% совпадение по определенным параметрам, так называемым локусам. При этом роль играет еще множество факторов. Гемопоэтические клетки невозможно заготовить заранее, подбор донора — это всегда кропотливая работа, в которой учитываются все возможные последствия для донора и реципиента».
«Сейчас, когда российский регистр небольшой по мировым меркам, мы не так часто находим в нем доноров, — говорит Лариса Шелихова, — но развитие его безусловно необходимо». Кирилл Киргизов считает, что развитие российского регистра можно считать вопросом национальной безопасности: «Россия — удивительная многонациональная страна, и сейчас важно отразить это этническое разнообразие в российском регистре, поскольку для некоторых «изолятов» — генетически обособленных популяций (например для представителей коренных народностей Севера или некоторых этносов, проживающих на Кавказе) — найти генетически близких доноров крайне сложно».

Миф #8: Вероятность, что пациент вылечится после трансплантации, мала
Факт: Конечно, все зависит от диагноза, состояния на момент пересадки и многих других факторов, но в любом случае это последняя надежда для пациентов, ожидающих трансплантации, и чем дольше реципиент ждет своего донора, тем меньше шансов остается.
«Медицина стремительно развивается. Возможности, казавшиеся недостижимыми, становятся реальностью. Сейчас наши пациенты полностью выздоравливают после трансплантации значительно чаще, чем еще пять лет назад, — рассказывает Лариса Шелихова. — Кроме того, расширился перечень заболеваний (аутоиммунные, генетические), которые теперь лечатся с помощью трансплантации». «Сложно представить себе более значительный и вызывающий уважение поступок, чем донорство, — считает Кирилл Киргизов. — Донор осознанно и безвозмездно делится с незнакомым человеком своими здоровыми клетками, давая ему шанс на выздоровление».

Мы верим, что увеличение донорского регистра, исчезновение «страшных» мифов о донорстве дадут шанс на выздоровление большим и маленьким пациентам. Узнать подробности о том, как стать донором кроветворных клеток, можно на сайте благотворительного фонда AdVita. Донорство кроветворных клеток — ответственный и серьезный шаг. Совершая его, мы спасаем жизни.

Самостоятельная активация стволовых клеток

Лекарства – лечат болезни, а на здоровье надо работать!
Любить и Уважать свой организм!
Говорит нам академик Амосов
В каждом организме, независимо от возраста,
есть определенное количество этих уникальных стволовых клеток.
Из них во время роста плода образовывались те или иные органы и ткани. Поэтому пуповинная кровь младенцев содержит огромное количество стволовых клеток.
Именно она идеально подходит данному человеку практически при любых серьезных проблемах!
Сейчас есть практика сохранять пуповинную кровь…
Стволовые клетки — это те первичные атомы, из потомков которых построен весь организм взрослого человека.
Больше всего их у младенцев.
Дети растут, развиваются во времени и пространстве и стволовые клетки используются по мере надобности.
Те клетки, которые превратились из полипотентных стволовых клеток (так сказать, могущих все) в унипотентные (могут что-то одно), делятся определенное количество раз, старятся и умирают.
Но некоторое количество стволовых клеток в организме есть всегда!!!
Даже у долгожителей за 100 лет они есть!
Это неприкосновенный запас организма и он находится под запретом на пользование.
Открывать этот сейф можно определенным кодом
( чудесные меридианы, самадхи — медитация — это мягкая методика ключ)
или сильным импульсом — взрывом. Это жесткая методика.
Стволовые клетки могут практически все:
лечить и восстанавливать любые ткани и органы человека.
Не только структуру, но и саму функцию данной системы.
Получив нужный стимулирующий сигнал в костный мозг (взрыв),
стволовые клетки СК — просыпаются и выходят в кровеносное русло.
Они направляются в тот орган или ткань, которые нуждаются в «ремонте».
Этот процесс называется хоминг (хом по-английски: дом).
Клетка самостоятельно находит «свой дом», встраивается и начинает свое обучение, давая потомство уже высокоспециализированных, необходимых клеток для ремонта того или иного органа.
Цитата
«На третье место самых важных научных мед. достижений попало открытие, согласно которому молодая кровь, введенная в стареющий организм, способна его омолодить.
К такому выводу исследователи пришли после эксперимента с кровью молодой мыши, которая существенно улучшила состояние мозга старого сородича (и генетически тождественного) и омолодила его мускулы»
Сама идея не нова, но только в этом году выяснилось, что в молодой крови есть фактор под названием GDF11, который, согласно одному исследованию, способен омолаживать сердца, увеличивать мускульную силу и провоцировать рост нейронов в мозгу.
Методика:
— Вместо дорогих операций – специальные дыхательные упражнения.
При тяжелых заболеваниях крови производят пересадку костного мозга.
При этом нужно найти близкого генетического донора.
Операция сложная и очень дорогая.
Есть препараты, стимулирующие стволовые клетки, но они тоже дороги и имеют немало побочных эффектов.
Я предлагаю стимуляцию стволовых клеток костного мозга естественным путем.
Нет ничего более сильного стимула, чем нехватка воздуха!
Гипоксия!
Когда все ткани, весь организм — как бы кричат – Жить!
Пол-царства за глоток воздуха!
Чем длительнее произойдет задержка дыхания —
тем сильнее возникнет активирующий импульс.
Этот импульс охватит весь организм,
но больше всего корректирующих процессов произойдет в головном мозге.
Там сформируется общее решение различных уровней и мощный приказ пойдет в костный мозг.
Именно костный мозг содержит огромное количество спящих СК.
Большой запас СК находится в большеберцовой кости и селезенке.
Количество активных СК с возрастом уменьшается, они как бы засыпают.
Задержка дыхания создает такой стресс, такую бурю в организме,
что костный мозг просыпается и наступает фаза омоложения!
Занимаясь подводным плаванием без акваланга, т.е. длительно задерживая дыхание в движении , я отметил общий подъем сил, что не удивительно,
но еще и сильный зуд и тяжесть в голени.
Зуд был таким сильным, что я расчесал ноги до крови.
Общий анализ крови показал, что у меня значительно вырос гемоглобин и улучшились многие показатели крови.
Кровь в целом стала «сильней».
Зуд в голени ( очень чешется) является главным симптомом , который возникает при активация СК большеберцовой кости!
Именно когда появляется мучительное ощущение нехватки воздуха,
именно тогда возникает мощный импульс в стволовые клетки костного мозга.
Чем больше человек сможет вытерпеть этих мучительных секунд, тем быстрей включится механизм гемопоэза, или кроветворения.
Организм переживает стресс, и в кровеносное русло выбрасываются стимулирующие гормон — гемопоэтин.
Кроме того, оказывается, что при накоплении в тканях СО2 (углекислого газа) расширяются капилляры и ткани начинают лучше усваивают кислород. Таким образом, значительно улучшается тканевое питание и основной обмен веществ.
Человек ощущает легкость во всем теле и прилив сил.
Методика задержки дыхания
1. Рано утром (5-6 часов) выпить натощак стакан кипяченой воды. Сделать ртом 5 глубоких дыхательных упражнений. Затем на полу-выдохе зажать рот и нос ладонью и продержаться, сколько вы можете, в спокойном состоянии. Предположим, 25 секунд. Затем вы попробуйте продержаться с усилием, предположим, 28 секунд. Эти 3 секунды самые главные. Таких задержек мы делаем 5 раз за один цикл.
2. Таких циклов (5 задержек дыхания) мы делаем три в день. Главное и важное упражнение утреннее. В 5 часов утра активизируется энергетический меридиан легких.
Нам не нужны рекорды, и невозможны мгновенные эффекты. Организм любит регулярность и точность – включаются внутренние биоритмы организма, наши био-часы! Очень было бы здорово после каждого цикла задержки дыхания принять чайную ложку конопляного масла!!! Оно улучшит настроение и поднимет общий тонус на новую высоту. Ск + конопляное масло= Омоложение!
3. Каждый день мы добавляем по 1-2 секунде для задержки дыхания. Важнее всего не общее время задержки дыхания, а те мучительные секунды, когда не хватает кислорода. Они стимулируют стволовые клетки. Например — не 3 секунды, а пять!
Когда задержка дыхания будет освоена, можно добавить физические упражнения.
Присели, руки под грудью, на коленях ( максимально вытесняем остаточный воздух), медленно встаем и медленно НАПОЛНЯЕМСЯ свежим, чистым, целебным воздухом и праной.
Стоя отдыхаем… сколько необходимо. Делаем свободные махи прямыми руками, как если бы мы плыли на спине.
4. Когда возникнет тяжесть и зуд в голенях ( это прилив энергии и начало активации СК) — надо, сидя на низком стуле, максимально приподняв стопу на пальчиках, с силой ударить пятками об пол.
Можно попеременно выстукивать пятками чечетку. Удары пяткам о пол снимут тяжесть и зуд и также способствуют стимуляции стволовых клеток. Можно на прогулке – акцентировано пропечатать шаг. Как солдаты.
Летом боль и зуд в голени поможет снять такая процедура: нужно постегать крапивой по гребню большеберцовой кости. Спереди голени, где четко прощупывается кость. Не жалеть себя. Зимой – аппликатор Кузнецова подойдет.Натереть острым перцем или разогревающей мазью.
5. Перед сном рекомендуются длительные пешие прогулки на природе.
После цикла задержки дыхания желательно сделать мягкую, динамическую гимнастику под спокойную музыку.
Мне могут возразить — что такое упражнение увеличивает только эритроциты и гемоглобин — и это правда. Но правда и в том, что параллельно активируются стволовые клетки -которые необходимы организму для текущего ремонта.
Кроме того улучшение питания кислородом органов и тканей повысит жизненный тонус всего организма.
Хочется напомнить что долгожительство горцев Гималаев и Кавказа связанно именно с этим механизмом.

Костный мозг

Как стать донором костного мозга

Рассказываем, что такое костный мозг, HLA-фенотип, как стать донором костного мозга и когда и кому они требуются.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это орган, с помощью которого в нашем организме образуются новые клетки крови. Сначала в костном мозге образуются гемопоэтические стволовые клетки — кроветворные клетки, из которых потом образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, моноциты и лимфоциты.

Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга?

Тяжелые гематологические и онкологические болезни крови можно вылечить, только применяя курс химической терапии. Такое лечение полностью нарушает работу костного мозга, а значит останавливает образование новых клеток крови, что может привести к смерти человека. Чтобы этого не допустить, больному необходима трансплантация новых стволовых клеток.

Такая операция чаще всего необходима при:

  • — лейкозе,
  • — опухолевых заболеваниях,
  • — апластической анемии,
  • — некоторых генетических болезнях.

Как находят совместимых доноров для пересадки?

После пересадки стволовые клетки могут не прижиться в организме реципиента из-за иммунного конфликта, поэтому врачи ищут максимально совместимого донора костного мозга для трансплантации. Чтобы установить совместимость донора и реципиента, врачи сравнивают наборы белков, находящихся на поверхности клеток крови. Такие наборы называются HLA-системой.

HLA распознают в организме собственные и чужие клетки — бактерии, вирусы, и при необходимости запускают иммунные реакции, которые вырабатывают антитела для борьбы с чужеродными клетками в организме. Поэтому HLA-фенотип донора должен совпасть с фенотипом реципиента полностью или не менее чем на 90 %.

Кто может стать донором костного мозга?

Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологического заболевания, и других абсолютных противопоказаний.

Как проходит HLA-типирование?

Чтобы определить HLA-фенотип, донор должен пройти HLA-типирование. Эта процедура ничем не отличается от простой сдачи крови на анализ — из вашей вены берется до 9 мл крови и отправляется в лабораторию для изучения. Особой подготовки к типированию не требуется: достаточно отказаться от употребления алкоголя за 24 часа и прийти в центр крови выспавшимся.

Как происходит трансплантация костного мозга?

Если врачи приняли решение, что больному нужна пересадка костного мозга, будущего донора в первую очередь ищут среди его братьев и сестер — вероятность совместимости с ними у реципиента равна 25 %. Если же в семье нет совместимого донора, то ведется поиск неродственного донора в регистрах доноров костного мозга.

Есть два способа забора клеток костного мозга:

  • Из тазовой кости, путем ее прокола специальной полой иглой под анестезией. Эта процедура безопасна даже для маленьких детей. После нее вы проведете несколько дней в стационаре для восстановления. Как правило, в местах прокола в течение нескольких дней сохраняются болевые ощущения.
  • Из периферической (венозной. — Прим. ред.) крови. За пять дней до сдачи человек начинает принимать специальный препарат, который «выгоняет» стволовые клетки в кровь. В день сдачи у донора возьмут кровь из вены на одной руке, она пройдет через прибор, который отделит нужные стволовые клетки, и ее вернут в вену другой руки. Эта процедура займет примерно пять-шесть часов. Восстановление организма обычно занимает несколько дней, а некоторым оно и вовсе не нужно.

Цифра: только 1 человек из 500 000 становится донором костного мозга

Регистры доноров костного мозга

После типирования данные о крови человека заносят в регистр — базу данных, по которой врачи ищут совместимых доноров. В России существует много регистров доноров костного мозга — частных и государственных, расположенных в разных регионах. Чтобы повысить шанс спасти реципиенту жизнь, государственные регистры обмениваются информацией о протипированых донорах.

Государственные

Негосударственные

ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Санкт-Петербург

Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова

Челябинская областная станция переливания крови

Карельский регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток

Центр детской онкологии и гематологии

Екатеринбург

НМИЦ им. В. А. Алмазова

Санкт-Петербург

Самарская станция переливания крови

ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови»

ФГБУ «НМИЦ гематологии»

Москва

ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»

Станция переливания крови Ростовской области

Российский НИИ гематологии и трансфузиологии

Санкт-Петербург

АУ «Югорский НИИ клеточных технологий»

Ханты-Мансийск

ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр крови им. Н. Я. Климовой»

Если вы являетесь представителем регистра, который мы забыли указать, напишите нам: nastya@donorsearch.org

При выборе регистра лучше всего исходить из того, насколько близко к вашему дому находится центр для прохождения типирования в тот или иной регистр. Обратившись в регистры из списка выше, можно получить всю необходимую информацию о расположении, возможных способах HLA-типирования и порядке вступления в регистр.

Совет: возьмите контакты регистра, для которого вы сдавали кровь, и уведомляйте об изменении номера телефона, адреса электронной почты, места проживания, а также состояния здоровья. Это нужно для того, чтобы вас можно было быстро найти, если появится пациент, которому вы можете помочь.

Российские регистры взаимодействуют с международными регистрами, при этом напрямую в Международную поисковую систему доноров костного мозга входят только Карельский и Самарский регистры. Регистры, входящие в Международную поисковую систему доноров костного мозга, могут предоставить доноров как российским пациентам, так и иностранцам, а не входящие — только жителям РФ.

Каждый день сотни людей в мире ищут в регистрах данные о донорах, которые могут спасти им жизнь. Каждый год 3 000 человек в России нуждаются в трансплантации. Реальную помощь получают только 5 %. Внесите себя в регистр доноров ГСК и, быть может, именно вы станете чьей-то последней надеждой на спасение.

DonorSearch занимается популяризацией донорства костного мозга. Мы не занимаемся обработкой регистров, но уведомляем наших пользователей о мероприятиях и акциях, связанных с возможностью вступить в регистр доноров костного мозга.

Когда я стану донором костного мозга?

Никто не сможет заранее сказать, понадобится ли ваш костный мозг и когда именно. Между сдачей крови на типирование и процедурой донации может пройти несколько лет. За это время у потенциального донора могут появиться хронические заболевания, он может переехать в другую страну или просто передумать сдавать стволовые клетки.

Отказаться от процедуры донации вы сможете и без объяснения причин. Никто не вправе от вас ничего требовать. Но помните, что вы лишаете надежды кого-то из тех, кто борется за жизнь. Лучше сразу принять осознанное решение о вступлении в регистр. Типирование одного образца крови стоит семь тысяч рублей.

Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно

Если клетки человека окажутся подходящими для реципиента, потенциальному донору позвонят из клиники и предложат заново пройти типирование в клинике трансплантации, чтобы убедиться, что он действительно подходит больному. Врачи должны быть уверены, что состояние здоровья позволяет человеку стать донором, поэтому его попросят пройти дополнительное обследование.

Здоровье донора для регистра стоит на первом месте. Только когда врачи убедятся, что его здоровью ничего не угрожает, его пригласят в клинику, чтобы сдать клетки.

После сдачи клетки костного мозга отправят на трансплантацию реципиенту. О том, успешно или нет прошла трансплантация, кому она делалась, донор не сможет узнать на протяжении двух лет. Только по истечении этого срока у него появится возможность познакомиться с человеком, которого он спас. Однако донор и реципиент могут писать друг другу письма. Каждое такое письмо пропитано надеждой, любовью и желанием скорой встречи.

«Этот день я запомню на всю жизнь. Процедура длится четыре часа. Кроветворные клетки берут из венозной крови. Забирают кровь из вены на одной руке, она проходит через прибор, сепарирующий клетки, и возвращается в вену на другой руке. Поэтому обе руки заняты — на них стоят катетеры. Не можешь читать, пользоваться телефоном. Гудит сепаратор, ты как будто отрезан от всего мира. Я лежала и думала о своих проблемах. Поняла, что на самом деле у меня всё хорошо. Главное — твое здоровье и здоровье близких. Важно, кто с тобой рядом. Всё остальное — ерунда», — вспоминает один из наших доноров.

Удивительные рядом

24.04.2019

Русфонд.Регистр

Пять необычных фактов о здоровье доноров костного мозга

Алексей Каменский,

корреспондент Русфонда

Фото: .com В странах, где донорство костного мозга хорошо развито, врачи давно изучают, какие последствия оно может иметь для донора. Нам, конечно, хотелось бы заявить, что донорство костного мозга совершенно безопасно, но это было бы нечестно по отношению к потенциальным донорам, которые доверяют нам, вступая в Национальный регистр имени Васи Перевощикова. Некоторая небольшая опасность для доноров существует. Изучив масштабные исследования на эту тему, мы составили список самых интересных наблюдений.
Отдавать свой костный мозг, а точнее, стволовые кроветворные клетки, может быть страшновато. Даже если знаешь, что берут только небольшую часть этих клеток и что они восстановятся. Суммировать распространенные страхи можно так. Взятие кроветворных клеток из тазовых костей – это все-таки настоящая операция под общим наркозом. А если получать их из крови (это наиболее распространенный сейчас способ), чтобы клетки вышли из костей в кровь, донор несколько дней принимает специальные препараты. И как они скажутся на здоровье в долгосрочной перспективе? Работ на эту тему в России мы не нашли, зато в иностранных исследованиях Русфонд обнаружил много интересного.

Доноры заболевают раком крови реже других

Такой результат принесло исследование «Пониженный риск серьезных осложнений и отсутствие увеличенного риска рака после донации стволовых клеток из периферической крови в сравнении с донацией костного мозга из тазовых костей» большой группы авторов, опубликованное в 2014 году. Объектом наблюдения были около 10 тыс. доноров: у 2726 кроветворные клетки были взяты из тазовых костей, у 6768 – из крови (обычно говорят «из периферической крови»). Все они стали донорами в 2004–2009 годах, среднее время наблюдения за ними после донации составило три года (максимальное – восемь лет). Авторы хотели, среди прочего, проверить «теоретическое соображение, что кратковременный прием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (того самого препарата, который выгоняет кроветворные клетки в кровь. – Русфонд) может повысить вероятность заболеть раком крови и другими видами рака».
Оказалось, что риск онкологических заболеваний у доноров меньше, чем у «не доноров», то есть остального населения примерно того же возраста. «Доноры здоровее остальной популяции и имеют меньшие онкологические риски», – отмечают исследователи. Искать объяснение этого факта они не пытаются: состояние здоровья доноров тщательно проверяется перед донацией, но оценка риска онкологических заболеваний в проверку не входит.
Похожий результат принесло и самое, видимо, масштабное из существующих исследований здоровья доноров – «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток». В нем участвовали 51 тыс. доноров, а максимальное время наблюдения за ними составило 13 лет. Вероятность онкогематологических заболеваний у доноров периферической крови оказалась несколько выше, чем у доноров стволовых клеток из тазовых костей. Но и те, и другие заболевали реже остального населения.

Мужчины и те, у кого нет лишнего веса, лучше переносят забор клеток из периферической крови

Донорство костного мозга, даже из периферической крови – это все-таки не анализ из пальца. Среди последствий, которые могут возникнуть, – жар, боль в костях, головокружение, слабость. В большом исследовании «Анализ влияния расы, социально-экономического статуса и размеров медицинского центра на последствия донации для неродственных доноров», опубликованном в 2016 году, была сделана попытка определить вероятность неприятных ощущений у разных групп доноров. В результате выяснилось, что женщинам и тем, у кого есть лишний вес, при заборе периферической крови в целом больнее и неприятнее, чем всем остальным. Впрочем, признают исследователи, опыт центра, где проводился забор клеток, оказывается все-таки более существенным фактором, чем пол и вес. Чем больше операций проводилось в центре, тем лучше себя чувствовали доноры.
«Болевые ощущения чернокожих после донации стволовых клеток из тазовых костей существенно острее, чем у представителей европеоидной расы», – это еще один вывод, сделанный в упомянутом выше исследовании. Более сильную боль испытывают при таком способе донации также женщины и «те, кому за 30». Хуже всех приходится немолодым чернокожим женщинам.Фото Павла Волкова

Последствия донации исчезают через месяц, но изредка могут сохраняться и через полгода

Еще одно исследование – «Острые токсические эффекты у неродственных доноров костного мозга в сравнении с донорами стволовых клеток из периферической крови» – было посвящено изучению длительности последствий донорства. Возможные последствия – жар, чувство усталости, кожные высыпания, тошнота, бессонница, головокружение. Степень выраженности этих недомоганий от вида донорства не зависела. Но после сдачи периферической крови они проходили заметно быстрее, чем при заборе стволовых клеток из костей. Через неделю после донации неприятные последствия для организма ощущали 15% из 6768 доноров, сдавших периферическую кровь, и 43% из 2726, сдавших костный мозг из тазовых костей. Через месяц после процедуры в обеих группах неприятные ощущения практически исчезли. Хотя у очень немногих из тех, кто сдал костный мозг из тазовых костей, отдельные последствия давали о себе знать даже через полгода.

Неродственные доноры переносят донацию легче, чем родственные

Среди 51 тыс. доноров из уже упоминавшегося исследования в течение месяца после донации умерло пять человек. Одна смерть произошла прямо во время процедуры из-за серьезной врачебной ошибки. Еще один человек умер от легочной эмболии (закупорки легочной артерии тромбами) через две недели после процедуры, еще один – от кровоизлияния в мозг, двое – в результате остановки сердца. Эти четыре случая в принципе могли быть связаны с процедурой донации и анестезией, отмечают исследователи, но уверенности нет. Важнее другое: все пять погибших собирались поделиться своим костным мозгом с родственниками. Родственные доноры – условная группа риска, рассуждают исследователи: «По понятным причинам критерии отбора для родственных доноров могут быть менее строгими, чем для неродственных». Иными словами, там, где неродственного донора врачи, опасаясь возможных осложнений, скорее всего, отстранят от донации, родственный донор может настоять на своем праве попытаться спасти близкого человека, даже рискуя жизнью. Но бывает, что на риск решает пойти и неродственный донор. Узнав от врачей о серьезных противопоказаниях для такой процедуры именно в его конкретном случае, донор принимает сознательное решение подвергнуться опасности ради спасения чьей-то жизни. И да, такое решение может привести к трагической развязке. Мы об этом рассказывали.

Через три месяца после донации человек становится счастливее, чем раньше

В Японии было проведено большое исследование «Качество жизни неродственных доноров костного мозга, связанное с состоянием их здоровья». Объектом наблюдения стали 565 доноров. Каждому из них пришлось трижды отвечать на вопросы анкеты для оценки качества своей жизни: накануне донации, через неделю и через три месяца после нее. Анкета позволила оценить по 100-балльной шкале восемь параметров: общее состояние здоровья, наличие болей, эмоциональное состояние, социальное взаимодействие, душевное здоровье и др. Доноры с самого начала были отчасти «избранными»: все восемь показателей у них превышали среднеяпонский уровень. Через неделю после процедуры семь показателей – все, кроме душевного здоровья, – снизились. В особенности – физическое состояние. Зато через три месяца показатели не просто восстановились, но в основном превысили начальный уровень. Особенно благотворной донация оказалась для душевного здоровья и социального взаимодействия. Эти результаты – неплохая реклама донорства.

Рубрики: Вера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *