Деменция сопровождается изменением психического и физиологического состояния организма, что приводит к необходимости постоянного ухода за человеком с патологией и коррекции патологических состояний. Помочь больному деменцией могут как его родственники или близкие, так и специалисты различных сфер. Отнестись к организации помощи человеку с расстройством нужно крайне внимательно, так как от этого полностью зависит состояние его здоровья. Кроме того, близкие людей с такой патологией тоже часто нуждаются в поддержке.

Помощь в проживании

Уход за человеком со слабоумием в домашних условиях осуществлять непросто. Такие пациенты нуждаются в круглосуточном наблюдении за ними и помощи во всех делах. Однако изменения личности, сопровождающие эту патологию, значительно усложняют эту непростую задачу неподготовленным близким заболевшего. Поэтому зачастую лучшим решением, особенно на поздних стадиях заболевания, будет отдать человека в специализированный пансионат, где помощь больным деменцией оказывает профессионально обученный персонал, а само заведение обустроено непосредственно для проживания людей с такой патологией.

Но не у каждого есть возможность отдать родственника в частный дом престарелых, а ждать очередь, чтобы получить место в государственном учреждении иногда приходится годами. Поэтому родным пациента нужно знать, как можно создать комфортные условия для проживания человека с таким расстройством и оказать необходимую помощь дома.

Подготовка жилого помещения

Человек с начальной стадией деменции, еще не утративший навыки самообслуживания, может оставаться дома один. Однако даже в таких случаях необходимо обеспечить безопасные условия для его нахождения в помещении.

  1. Убрать все опасные электроприборы, изолировать розетки и перекрыть газ.
  2. Мебель должна располагаться так, чтобы не затруднять передвижения, — люди с подобным расстройством часто спотыкаются обо все и падают.
  3. Необходимые вещи должны находиться в доступных местах.
  4. Пол в ванной комнате должен быть покрыт противоскользящими ковриками. Там же и в туалете желательно разместить поручни, чтобы больной мог за них держаться при необходимости.
  5. Защитить углы мебели специальными накладками, а также оборудовать квартиру другими средствами для предотвращения травм больного.
  6. Все медикаменты и другие опасные вещества должны находиться в недоступном месте, чтобы человек с расстройством не навредил себе, не осознавая этого.

Необходимо помнить о том, что любая помощь людям с деменцией предполагает его постоянное пребывание в безопасном помещении.

Прием пищи и режим дня

Человек с развитой патологией не в состоянии сам себе приготовить еду, поэтому пищу для него должен готовить кто-то из близких, если пациент не проживает в специализированном учреждении. Процесс готовки может нести опасность для больного и на ранних стадиях слабоумия из-за необходимости использования ножа и бытовой техники, поэтому крайне важно обеспечить человека уже готовыми блюдами. Желательно также приобрести небьющуюся посуду, так как из-за нарушения координации движений при деменции есть риск пораниться осколками.

Люди с поздними стадиями слабоумия нуждаются в помощи непосредственно во время приема пищи, так как уже не способны самостоятельно даже донести ложку до рта. Также питание таких пациентов должно состоять из блюд в виде пюре или жидкой пищи, не требующих пережевывания и легко глотающихся.

Помощь при старческой деменции включает в себя соблюдение режима дня для подержания биологических ритмов организма пожилого человека. Отход ко сну и подъем, приемы пищи должны происходить в одно и то же время каждый день. Важной частью режима больных с расстройством являются регулярные прогулки на свежем воздухе.

Предотвращение блужданий

У людей с данным расстройством на ранних стадиях появляется склонность к блужданию и проблемы с ориентацией в пространстве. Из-за этой особенности они не могут найти дорогу домой, теряются и могут попасть под машину. Бороться с подобным явлением в домашних условиях без постоянного наблюдения за пациентом достаточно сложно. Понизить вероятность блужданий можно, обеспечив досуг человеку с расстройством. Также существуют специальные браслеты, отслеживающие передвижения. Однако лучшим методом решения проблемы является постоянное наблюдение за больным и помощь, которые будут осуществлять сиделка в домашних условиях или сотрудники в специализированном учреждении.

Уход

На более поздних стадиях патологии человек становится фактически беспомощным и теряет навыки самообслуживания. Пациент начинает нуждаться в помощи при проведении гигиенических процедур, приеме пищи, прогулках и приеме медикаментов. Лежачим больным требуются мероприятия по профилактике пролежней, смена подгузников, обтирания и другие процедуры. Такая сестринская помощь при деменции лучше всего осуществляется специально обученной сиделкой, которую можно нанять для больного индивидуально. В частных пансионатах одна сиделка ухаживает за 3-4 подопечными, а в государственных учреждениях на одного работника персонала приходится до 10-15 пациентов.

Медицинская помощь

Лекарственная терапия рассматривается как паллиативная помощь при деменции, так как основные формы патологии излечению не поддаются. Основной задачей медикаментозной терапии будет поддержание стабильного состояния и замедление прогрессирования заболевания.

Частота встречаемости различных видов деменции

Причина деменции Частота
Болезнь Альцгеймера 50-60%
Сосудистые патологии 5-10%
Деменция с тельцами Леви 10-15%
Смешанная этиология 10-15%
Другие причины 10-15%

Медицинские препараты назначаются в зависимости от вида деменции, ее стадии и причины. Например, при сосудистой деменции чаще всего назначают:

  • противодементные средства, обладающие нейропротекторным эффектом и препятствующие гибели нейронов мозга;
  • препараты для улучшения метаболизма;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты, препятствующие тромбообразованию;
  • антисклеротические препараты;
  • медикаменты для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Важно! Все необходимое лечение должен назначать лишь врач после проведения диагностических мероприятий!

К сожалению, помочь больному деменцией полностью выздороветь невозможно. Однако, кроме борьбы с причиной заболевания и ее прогрессированием, также можно уменьшить проявление многих симптомов патологии. Симптоматическая терапия при деменции обычно включает в себя антидепрессанты и снотворные препараты.

Близкие человека или его сиделка должны строго контролировать прием медикаментов согласно назначениям врача. При этом сами препараты должны находиться в недоступном для больного месте, чтобы избежать инцидентов.

Психологическая помощь

Психологическая помощь при деменции является одним из основных моментов в терапии заболевания. Сеансы поддерживающей психотерапии у специалиста (для больных с начальными стадиями патологии) благотворно влияют на состояние человека со слабоумием. Основными задачами такой терапии является помощь и поддержка пациента, а не подавление и усмирение его агрессии, которая часто возникает у людей с этим расстройством. Беседы человека с психотерапевтом направлены на повышение его самооценки, улучшение психического состояния и помощь в формировании адаптивных навыков.

Жизнь человека с появлением деменции сильно осложняется, поэтому помимо сеансов психотерапии, ему требуется помощь и поддержка от родных и близких людей.

Правила общения с больными

Изменения личности и психики пациента требуют определенного подхода к общению с ним. Люди становятся капризными, обидчивыми, а иногда и агрессивными. Некоторые личности с такой патологией начинают думать, что им или их имуществу угрожает какая-то опасность, возникает мания преследования. Поэтому специалисты рекомендуют родственникам и близким соблюдать некоторые моменты при общении с больными деменцией.

  1. Необходимо сохранять спокойствие при контакте с пациентом и относиться к нему, как ребенку, оказывая ему помощь в выполнении каких-то действий и объясняя, как нужно себя вести.
  2. Нельзя ругать больного, так как это не принесет никакого результата из-за утраты способности к критике при деменции.
  3. Поддержание позитивной атмосферы вокруг пациента (разнообразный досуг, приятная обстановка помещения).
  4. Проявлять терпение при общении, не показывая своего раздражения поведением или речью больного.
  5. Относиться с пониманием к пациенту с деменцией, пытаясь создать максимально комфортные условия для его жизни.

Важно! Изменения психического состояния пациента могут нести опасность для больного и окружающих!

Близким необходимо знать о том, что зачастую агрессия и плохое самочувствие пациента могут быть следствием его неудобства (проблемы в быту, дискомфорт, неудовлетворенность гигиеной и окружающей обстановкой). Поэтому поддержание чистоты и комфорта пациента является главным принципом профилактики развития нежелательных психических состояний.

Психологическая помощь близким

Психологическая помощь родственникам больных деменцией зачастую недооценивают. Однако большинство близких пациентов подвержены переживаниям и депрессиям из-за длительного пребывания рядом с психологически нездоровым человеком. Чтобы избежать развития таких состояний, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Необходимо смириться с состоянием больного и не винить себя, быть морально готовым к тому, что патология будет неумолимо прогрессировать.
  2. Пациент с деменцией должен находиться в отдельной комнате, чтобы его близкие могли спокойно отдыхать в других помещениях.
  3. Уход за больным следует осуществлять нескольким людям попеременно. Один человек не должен круглыми сутками находиться рядом с человеком с деменцией, чтобы иметь возможность отвлечься на что-то и отдохнуть.
  4. Близкие больного должны быть проинформированы врачом о том, какой уход необходим больному, чтобы не переживать из-за невозможности помочь человеку.
  5. Общение с другими людьми поможет отвлечься от проблемы и поднимет настроение.
  6. Агрессивное поведение больного не должно приниматься на свой счет, ведь человек с деменцией просто не понимает, что делает.
  7. Следует ограждать маленьких детей от общения с пациентом, чтобы не допустить развития у них психологических травм.
  8. Периодически нужно менять обстановку, выезжая на отдых на природу или занимаясь любимым делом.

Если справиться с навалившимися проблемами своими силами не получается, то помощь родственникам больных деменцией может оказать психолог или психотерапевт. Также близкие пациента должны понимать то, что помещение человека с поздними стадиями расстройства в специализированное учреждение не является каким-то предательством, а наоборот – это способ улучшить жизнь как самого заболевшего, так и окружающих его людей.

Государственная помощь

Деменция относится к заболеваниям, позволяющим оформить 1-ю группу инвалидности. Для получения такого статуса больному и его близким придется пройти через определенную процедуру с медико-социальной экспертизой. Однако получение инвалидности 1-й группы может помочь человеку с деменцией и его родственникам, так как он получает следующую помощь от государства:

  • бесплатное получение необходимых средств для реабилитации и медикаментов, назначенных врачом (по списку льготных препаратов);
  • пенсия по инвалидности;
  • скидка на коммунальные услуги и налоги (от некоторых видов налогов больной освобождается полностью);
  • право на получения жилья вне очереди (так как у пациента с деменцией существует необходимость в отдельной комнате);
  • бесплатное социальное обслуживание (организация питания, уход, содействие в получении медицинской и других видов помощи и др.), необходимость которого устанавливается органами социальной защиты;
  • право на различные социальные пособия и выплаты (выплата неработающим опекунам по уходу за инвалидом и др.).
Нозологическая классификация деменций

Группа Патологии
Первичные деменции
  • Болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная деменция;
  • задняя корковая атрофия.
Деменции при мультисистемных дегенерациях ЦНС
  • Деменция с тельцами Леви;
  • деменция при болезни Паркинсона;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • болезнь Гентингтона;
  • спиноцеребральные дегенерации и др.
Вторичные деменции
  • Сосудистая деменция;
  • метаболические или токсические энцефалопатии;
  • посттравматические и постинфекционные энцефалопатии и др.
Смешанные деменции
  • Болезнь Альцгеймера + сосудистая деменция;
  • болезнь Альцгеймера + деменция с тельцами Леви.

Люди со слабоумием из-за психических расстройств являются фактически недееспособными. Однако официально это устанавливается лишь через суд, по завершении которого решается вопрос об опекунстве. Эти процедуры являются необходимостью, так как при деменции человек со временем теряет способность к осознанию своих действий и не может нести за них ответственность.

Какой век на дворе?

Какой век на дворе?

В последнее время этическая сторона врачебной практики стала достаточно широко освещаться и обсуждаться в обществе. Этика в понимании обывателя — это правила и нормы поведения человека в обществе. Медицинская этика, или деонтология, включает в себя не только правила и нормы поведения врача с больными, их родственниками, — она также включает и взаимоотношения врачей друг с другом, и, конечно же, сюда входит и соблюдение медицинской тайны.

Общаясь со многими родственниками больных, да и вообще со многими знакомыми, приходится слышать: «Да ты же врач и должен соблюдать клятву Гиппократа! Ты же её давал…» Но при этом все, кто мне про неё упоминает так или иначе, с этой клятвой не знакомы, хотя и наслышаны о ней.

Да, я давал эту клятву во время выпуска из академии… Было такое. Если честно сказать, не знаю ни одного врача, который бы выполнял эту клятву. Звучит это достаточно странно для обывателя и, возможно, несколько устрашающе. Но это так. Сами посудите: клятва эта была написана в V веке до нашей эры! А сейчас какой век на дворе стоит? Вот об этом-то мало кто думает, да и в принципе зачем им об этом думать? Главное — сказать доктору, так сказать, напомнить, что есть, мол, такая клятва. Не важно при этом, в тему они о ней сказали или нет…

Единственное правило, а точнее даже — догма, постулат, да как хотите, я считаю нужным обязательно выполнять: не навреди! Выполнять его для наших пациентов, больных — и больше ничего не надо. Всё из него вытекает. Поэтому. когда мне начинают «тыкать» в очередной раз клятвой Гиппократа, я всегда отвечаю:

— А может, нам теми методами и способами лечить, что были 2500 лет назад? Например, можно трепанацию черепа сделать, чтоб духи злые вылетали…

При этом видишь, как глаза выкатываются. Прямо чувствуешь, как у них начинают в голове мысли проворачиваться: «А всё ли в порядке с доктором?». Конечно, такие вещи несколько шокируют… Но, к сожалению, никак по-другому не объяснить людям, что не надо говорить о том, в чём они не разбираются или только слышали «понаслышке».

На самом деле этический вопрос очень сложен в наше время и очень актуален. Многое касается врачебной тайны. В советские времена было запрещено или, точнее, не принято рассказывать пациентам их диагноз. Причём это касалось не только психиатрии, но и других медицинских дисциплин, онкологии например. В наше время вроде бы разрешили это делать по закону. Но тут всегда встаёт дилемма: не расскажешь — вроде бы нарушишь конституционные права больного, а расскажешь — можешь тем самым нанести ему большую душевную травму… На самом деле даже самые сильные по своим волевым качествам люди не всегда могут выдержать всю правду о своём диагнозе. А тем более наши пациенты, у которых волевые качества поражаются в одну из первых очередей. Даже самые «матерые шизофреники», если так можно выразиться, не могут воспринять, что у них сложное и тяжёлое психическое заболевание, и стараются избегать такого слова, как шизофрения. Вроде бы парадокс. Казалось бы, какая им разница? Но мне пока это непонятно и необъяснимо.

Да, в законе написано, что больные имеют право знать, какое у них заболевание, но, несмотря на это, всегда дифференцируешь, кому можно сказать и в какой форме… Очень много известно случаев, когда сообщённый верный диагноз приводил к смерти многих людей… причём очень даже известных. Так что же является более гуманным: скрыть диагноз во благо больного или же удовлетворить его «конституционное право»? Многие меня спрашивают:

— Что ты говоришь больным, когда спрашивают про диагноз?

— Я обычно им описываю их заболевание общими словами и говорю, что они страдают психическим расстройством.

— А уточняешь? — далее, как правило, интересуются у меня.

— Не уточняю, но стараюсь более доходчиво объяснить, в чём заключается их страдание.

И опять-таки скажу, что самое трудное — это общаться с родственниками наших пациентов. Они зачастую бывают сами очень претензиозными и сутяжными. При этом всё время «качают» свои права. Считают, что раз ты врач, то должен чуть ли перед ними не благолепствовать. И, естественно, снова и снова про клятву напоминают… Особенно когда звонят по телефону. Приведу примерный телефонный диалог:

— Это психбольница? — слышу я в трубке.

— Да, — отвечаю я.

— Мне б хотелось бы услышать Александра Ивановича, — практически в приказном порядке.

— Я вас слушаю.

— У вас лежит моя родственница Ирина Петровна. Как её состояние?

— А с кем я разговариваю? — спрашиваю я.

— Это её родственник.

— А кто именно? Назовите себя.

— Какая вам разница? Я сюда звоню, чтоб услышать каково состояние моей родственницы, а не себя называть! — слышу я уже возмущённые нотки.

— Знаете, мы не даём информацию о наших пациентах по телефону. Если хотите что-то узнать, то приезжайте на личную беседу к врачу.

— Мне некогда, вы обязаны мне всё рассказать и предоставить!!! — уже практически крик на другом конце провода.

— Вы знаете, я вам ничем не обязан. Приезжайте на беседу, я буду вас ждать.

— Да я на вас главному врачу пожалуюсь, до министра дойду! — уже пошли угрозы.

И, как правило, на этом разговор оканчивается, слышны короткие гудки…

Это типичный разговор с родственниками по телефону. Это ещё достаточно мягкий пример. Бывает, о себе такое услышишь от так называемых «нормальных» родственников больных. Почему то считается, что раз врач давал клятву Гиппократа, которой уже 2500 лет, должен терпеть и выслушивать в свой адрес столько хамства и наглости! Ведь ты давал клятву…

К больным всегда стараешься быть уважительным и вежливым. Не скрою, что к некоторым приходится обращаться по имени, а не по имени и отчеству. По своему болезненному состоянию это, как правило, уже люди, которые снижены в своём личностном уровне. И поэтому для них обращения по имени и отчеству не так воспринимается, как просто по имени. Бывает, даже к 70-80-летней бабульке обращаешься: Клава, Маша и т.д. Это примерно как если бы к ребенку обратиться в полной именной форме. Будет звучать несколько несуразно. Вот и тут так же. Не все это понимают.

В общении между больным и врачом складываются определённый род взаимоотношений. Та нить диалога, которую приходится нащупывать. Бывает, чтоб найти подход к пациенту, что-нибудь из дома из личного своего принесёшь. Так, была одна у меня пациентка, никак не мог с ней найти общего языка. И так я к ней, и сяк, ну никак просто. А оказалось всё просто: случайно услышал, что любит она вышивать. В книжном магазине купил ей книжку по вышивке… И всё, нашли мы с ней ту нить нашего общения, и пошла на поправку она у меня быстрее.

Вообще, надо сказать, медперсонал очень многое из своих вещей приносит в отделение больным. Какие-то вещи, книги, ещё что-то… Они для нас в некотором виде как дети. Всё это тоже является одной из составляющей медицинской этики — деонтологии.

В последнее время очень много приходится слышать, что врачи все взяточники, берут безбожно, не обращают внимания на больных, пока им не заплатишь… Да, к сожалению, такое есть в наших рядах. От этого взгляды и отношение окружающих к нам, врачам, становится в последние годы всё хуже и хуже… Приходится слышать оправдание от таких лекарей, что, дескать, это нас такими перестройка сделала, когда переводили на хозрасчёт… Может, это и так. Но, я так думаю, что в первую очередь всё как раз зависит от моральных качеств от самого врача как человека.

Честный врач… Вроде бы всё просто и понятно. Но в советские времена это было одно понятие, в наше время — несколько другое. К сожалению, так повелось в нашей стране, что врач — это одна из самых низкооплачиваемых категорий. Везде в мире врачи — самые уважаемые и состоятельные люди, это интеллигенция. В нашей же стране врачи стали почти кастой, никому не нужной. Сами только посудите: когда министр здравоохранения с медициной и рядом не стоит — нонсенс… Ещё помнятся сталинские слова: «Плохие врачи нам не нужны, а хорошие себя и сами прокормят», — это после того, как просили его поднять зарплату докторам До сих пор и остаётся такое отношение у государства…

Опять-таки ссылаясь на Гиппократа, хочу сказать, что он говорил: врач за свою работу должен получать деньги. И это правильно. Приведу интересный факт, возможно, мало кому известный. Оказывается, в конституциях всего трёх стран мира прописано о бесплатной медицине, в остальных же написано о доступной медицине. Догадались, в каких это странах? Назову их? Северная Корея, Куба и… Россия. А далее судите сами…

Итак, о честности врачей. Да, врач должен получать за свою работу деньги, и хорошие деньги. Они должны быть честно заработаны, но не через вымогательство, как многие это делают. Если врача благодарят за уже выполненное лечение, это честно и правильно. При этом, я считаю, не важно, поблагодарили тебя или нет, — от этого не должно зависеть, будешь ты лечить больного, а также на должно это влиять на качество лечения. Здесь не важен стимулирующий эффект. Я считаю, что должно быть профессиональное самолюбие, и весь свой опыт и знания врач должен применить для того, чтобы помочь больному вне зависимости от того есть материальный стимул или нет его. Пусть даже тебе спасибо не скажут, но ты должен больного вылечить, ему помочь. А если тебя будут благодарить, то от этого не нужно отказываться. Это, в моём понимании, честный врач.

Но, к сожалению, в наше время, пока не заплатишь доктору, он даже к тебе не подойдёт, хоть умирай… Либо выжмет из больного всё, что можно из него выжать. «Жить хочет — заплатит!» — так подобные «доктора» рассуждают. Более того — скажу: раньше всегда была взаимовыручка о поддержка между врачами. Помогали друг другу всегда бесплатно и их близким родственникам и друзьям. Это было доброй традицией. Сейчас же, если узнают, что ты сам доктор, то с тебя ещё больше «сдерут»… И это повсеместно, к великому сожалению.

Может, время такое настаёт, что мораль куда-то уходит, — никому уже не нужна она? Так не хочется в это верить! Иногда задумаешься и понимаешь, в какое постылое время мы живём, где начинают править только одни материальные ценности; погоня за деньгами, аморальность становится нормой нашего общества. Куда-то деваются такие понятия, как доброта, милосердие, душевность, взаимопомощь и взаимовыручка… Хочется, очень хочется верить, что они ещё не потеряны для нас.

Продолжение следует…

Скачать mp3 Lady Diana – Мама не узнает

Мама, прости меня, что я красива так.
Тебе ответила, что ты и не заметила ничего
Ведь пока тебя нет дома
Я устраиваю движи и басы ударят громом
От Киева до Парижа соберется моя туса
И мы будем на угаре
Знаю, ты совсем не в курсе, но оно тебе не надо
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает
Прости меня, но как только покинешь дом
Мы будем стримить на
Всю улицу и весь район вечеринку
Ведь пока тебя нет дома
Мы звучим в прямом эфире
Моя туса снежным комом
Пронесется по квартире
Мама, не сердись напрасно
Чтоб мурашки и по коже
Бабушка мне говорила
Ты была точно такой же
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает,
А мама, а мама, а мама-мама не узнает

Рубрики: Вера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *