Введение препаратов в полости сердца через грудную клетку может быть использовано только в исключительных случаях, а именно в комплексе реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Чаще всего для этой цели используют адреналин.

Но так как этот способ не имеет больших преимуществ перед обычным введением в вену, вызывает много осложнений, а также для его осуществления нужно остановить массаж сердца, то его перестали широко применять.

Влияние адреналина на сердце

Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:

  • повышается частота пульса;
  • растет сила сокращения и объем крови, выбрасываемый из желудочков;
  • возрастает усвоение кислорода миокардом;
  • увеличивается возбудимость сердечной мышцы и проведение сигнала;
  • длительность систолы понижается, а время диастолы остается неизменным;
  • может измениться водитель ритма;
  • при воздействии высоких доз, а также при комбинации с анестетиками могут появиться желудочковые экстрасистолы;
  • уменьшает проявления блокады проводящих путей.

ЭКГ до и после введения адреналина в сердце

При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца. При наличии гипоксии нарушения ритма отмечаются чаще. В связи с этим нельзя вводить препарат без предварительной дыхательной реанимации.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для сердца. Из нее вы узнаете о витаминах, необходимых для сердца и сосудов, эффективных препаратах, назначаемых врачами.

А подробнее о том, что принимать при болях в сердце.

Когда делают внутрисердечный укол

Введение медикаментов интракардиально может производиться для повышения эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти. Такой способ обычно используют, если после 3 — 5 минут от остановки сердца наружный массаж не привел к запуску сердечной деятельности. Противопоказаниями для внутрисердечных инъекций является травма или ранения сердца.

Массаж сердца не должен прерываться более чем на 10 — 15 секунд. Поэтому для проведения укола нужно хорошо владеть этим методом. Анестезия при пункции на фоне остановки сокращений не применяется.

Какие инъекции вводят в сердце

Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:

  • Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
  • Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.

При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

Если имела место передозировка сердечных гликозидов, а чрезпищеводная электростимуляция не дала результата, то для лекарственной дефибрилляции можно провести внутрисердечный укол с 10 мл Панангина.

Как делают прямой укол

Ввести препараты можно в правый желудочек. При этом выбирают такие места:

  • четвертый межреберный промежуток для молодых и пятый – для пожилых пациентов;
  • отступ от края грудины – 0,5 см при узкой и 1 см при широкой грудной клетке.

Игла должна быть длинной (10 — 12см) и тонкой, она двигается перпендикулярно грудине по верхнему краю ребра. После 3 — 5 см имеется ощущение провала, а в шприц поступает кровь. Это значит, что укол проведен правильно.

Левый желудочек прокалывается в 4 или 5 межреберье между линией посередине ключицы и подмышечной.

Почему метод больше не применяют

Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:

  • Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
  • Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
  • При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
  • При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
  • Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
  • Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.

Введение Адреналина может также активировать функцию парасимпатического отдела нервной системы, который оказывает тормозящее влияние на сердечную деятельность, а также его отрицательным эффектом является нарушение ритма.

Как реанимируют при остановке сердца

Врачи реанимационной бригады проводят такие мероприятия для запуска сердца:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей – откинуть голову больного назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот.
  • Подача кислорода при помощи дыхательного мешка.
  • Непрямой массаж в практически непрерывном режиме. Установлено, что движений грудной клетки достаточно для подачи воздуха, а пауза ухудшает кровоснабжение мозга. Поэтому перерыв на дыхание делается не чаще, чем после 30 давлений на грудину, его длительность не превышает 10 секунд.
  • Затем оценивается неврологический статус и вводятся медикаменты для восстановления сознания.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца:

При отсутствии признаков сокращения в случае фибрилляции желудочков используется дефибрилляция. Она предусматривает подачу электрического разряда для кратковременной остановки сердца. Этим осуществляется его перезапуск, после чего восстанавливается физиологический ритм. При асистолии метод неэффективен.

Если есть необходимость во введении препаратов, то используется внутривенный способ.

Инъекция проводится в любую доступную периферическую вену, которая ближе всего к сердцу – яремную, локтевую. Если пациенту поставлена интубационная трубка, то препарат вливают через нее после аспирации слизи.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах появления болей в области сердца, оказании помощи при остановке дыхания.

А подробнее о применении Нитроглицерина и его аналогах.

Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация не дали эффекта на протяжении 7 минут. Для внутрисердечного введения используют Адреналин, Норадреналин, Атропин, Кальция хлорид. Этот метод приводит к осложнениям из-за повреждения сосудов и миокарда. Поэтому врачи отдают предпочтение внутривенному или эндотрахеальному способу подачи препаратов.

Как на самом деле делается укол адреналина в сердце.

Часто в голливудских фильмах показывают момент, от которого у нас не то что захватывает дух, а кажется что вот вот вылетит сердце — укол адреналина в сердце, как это произошло в фильме «Криминальное чтиво».

OFFICEPLANKTON решил расследовать этот случай и выяснить — так ли работает на самом деле укол адреналина в сердце. Сейчас мы вам все расскажем.

Если спросить любого человека, смотревшего фильм «Криминальное чтиво», какой момент из фильма ему не понравился больше всего, от которого «аж дух захватывало» — 99% вам укажут на сцену с уколом в сердце.

Кстати а помните сцену перед танцем, когда Миа Угощает Винсента молочным коктейлем за 5 долларов. Винс потягивает соломинку и говорит: «Чертовски хороший молочный коктейль за 5 долларов.» Знаете как его приготовить? А вы знаем рецепт того самого молочного коктейля под названием Мартин Льюис.

Укол в сердце по методу Квентина Тарантино:

В фильме мы наблюдаем сцену, когда после передозировки героином Миа Уоллес (Ума Турман) падает замертво в своем доме и Винсент Вега (Джон Траволта) звонит своему корешу-дилеру, который имел дело с подобными вещами. На всех парах Винсент на своей машине (Chevrolet Chevelle Malibu 1964-го года, которую после съемок угнали и нашли в 2015 году) мчит к дилеру через весь город. В конце концов он причаливает прямо в стену дома, чем вызывает бурный скандал подруги кореша.

И вот эпический момент. Дилер отказывает Веге в уколе прямо в сердце жены босса мафии, возлагая всю ответственность за жизнь обдолбанной наркоманки Винсенту. И он мастерски вонзает огромную иглу прямо ей в сердце, после чего она бегает и орет по дому.

А теперь мы раскроем секрет сцены:

Дело в том, что Джон Траволта (Винсент Вега) в прошлом был танцором, а не доктором. Если не учитывать этот факт, то любой начинающий доктор не смог бы так мастерски попасть в определенную точку на теле. Для этого нужен опыт. Так как же Винсенту удалось попасть иглой в сердце с одного раза?

Все просто. Сцену снимали задом наперед. Вначале сценаристы воткнули иглу в грудь Уме Турман, а потом Траволта ее вытягивал, закидывая руку вверх.

Как на самом деле выглядел бы укол в сердце.

На самом деле трюк с уколом — это чистой воды выдумка, фантазия и изобретение голливудских сценаристов. Зато какая красочная сцена! Yа самом деле уколы адреналина делают только в нескольких случаях, но не в сердце. Уколы делаются в вену при сердечных приступах, когда действительно человек находится на грани смерти.

Приоткрываем правду: то что вы не знали про «Криминальное чтиво»

masterok

Если вколоть лекарственное средство прямо в сердце, то оно начнет действовать максимально быстро и эффективно.

Какой же драматичностью веет от напряжённой сцены, в которой актёр храбро вонзает шприц ровнёхонько в сердце и чудесным образом мгновенно исцеляет находящегося при смерти пациента. Так ли это ? А то вдруг пригодится в реальной жизни, а мы и не знаем точно. Давайте разбираться:

Несмотря на зрелищность и напряжённость сцены, её практическая ценность в реальности обманчива и создаёт лишь ложный медицинский стереотип.

Дело даже не в том, будет ли результат от введенного таким образом препарата действительно эффективным. Проблема состоит в том, что даже крохотная дырочка, оставленная иголкой на сердце, приводит к обильному кровотечению и падению кровяного давления. Это сродни воздушному шарику, пронзённому иголкой и стремительно теряющему воздух через отверстие, которое так просто не заткнуть. Кроме того, существует немалый шанс, особенно для неспециалиста, попасть тонкой иголкой шприца прямо в лёгкие. В этом случае жертва киношной реанимации будет истекать не только кровью, а ещё и медленно, но верно задыхаться.

На самом деле существуют не настолько рискованные способы, которые позволяют доставить лекарство прямо в сердце. Самым предпочтительным методом является инфузионная терапия, называемая в народе ёмким понятием “капельница”, где лекарственное средство вводится внутривенно. Учитывая, что для прокачки всего объёма крови по телу у обычного человека требуется около минуты, препарат довольно быстро дойдёт до сердца. Даже если нет возможности вколоть препарат внутривенно, то всегда можно инъецировать лекарство внутримышечно, что позволит медикаменту попасть в сердце минут через пять.

Вообще, в современной медицине не существует такого лечения, при котором бы требовалось введение иглы шприца прямо в сердце. Существует, правда, похожая процедура под названием перикардиальная пункция. В ходе этой процедуры врач вставляет иглу в так называемую околосердечную сумку (перикард), чтобы избавить её от лишней жидкости, создающей избыточное давление на сердечную мышцу (тампонада сердца). Такую процедуру проводят с исключительной точностью и осторожностью, ведь врачи отлично понимают, что даже крошечная дырочка в сердце – это очень-очень плохо.

Хотя такой мифический метод лекарственной терапии и легко опровергается, кто-то может захотеть узнать, действительно ли все сцены с лечебным уколом в сердце неправдоподобны (или правдивы). Поэтому не будем заставлять читателя томиться в сомненьях, и прольём свет на данный вид неотложной помощи на примере двух самых знаменитых голливудских фрагментов, в которых имеет место подобный способ реанимации.

Сцена №1 – “Криминальное чтиво”.

В этой сцене персонажу Джона Траволты нужно вколоть “адреналиновую” инъекцию прямо в сердце героини Умы Турман, чтобы уменьшить пагубный эффект от передозировки героином, который она ошибочно приняла за кокаин. После пронзания шприцом её сердца и введения препарата, она сразу же приходит в сознание и чувствует себя отлично.

Когда квалифицированный медик делает человеку “адреналиновый” укол, то это называется ввод инъекции эпинефрина. Эпинефрин в медицине используется часто в таких случаях, как остановка сердца, аллергические реакции, астматические приступы, а также при купировании артериальной гипотензии.

Эпинефрин является гормоном и нейромедиатором, который воздействует на различные виды нервной ткани. В результате воздействия происходит возбуждение нервной симпатической системы, которая активирует физиологическую стрессовую реакцию “бей или убегай“.

Таким образом, несмотря на множество случаев, при которых “адреналиновый” укол может быть применён, передозировка героином к ним едва ли относится. Если у человека в случае передозировки наркотическими веществами остановится сердце, то лишь тогда применение эпинефриновой инъекции может быть оправдано вкупе с комплексным использованием дефибриллятора и проведением первичных реанимационных действий.

Героин относится к классу опиатов. В эту группу также входят кодеин, морфин, оксикодон, метадон и фентанил.

Немного из истории: героин изначально позиционировался как не вызывающее привыкания лекарство от кашля от немецкой фирмы-производителя “Bayer”. Другим распространенным использованием героина было лечение людей, имеющих зависимость от морфина. И это несмотря на то что героин был признан ещё более сильным наркотиком. Хохма в том, что когда очищенный морфин был синтезирован из опиума в 1805 году, его сразу же стали применять как “не вызывающий” привыкания наркотик для избавления людей от опиумной зависимости.

В любом случае, одной из самых частых причин летальных исходов, связанных с приёмом больших доз подобных препаратов, является гиповентиляционный синдром. Когда человек принимает внутрь слишком крупную дозу наркотика, он начинает дышать медленнее и поверхностно, вплоть до полной остановки дыхания.

Как следствие, сердце через небольшой промежуток времени также перестаёт сокращаться. И инъекция эпинефрина в данном случае ничего не даст. Конечно, теоретически это может привести к учащению дыхания, однако в медицинской практике такие случаи неизвестны, так как адреналиновый эффект пройдёт гораздо быстрее, чем действие наркотика.

Однако есть на свете препарат, который действует так же, как адреналин в фильме. Он называется налоксон. Синтезированный в 1960, он известен как опиумный антидот. Препарат используется для борьбы с негативными симптомами любой опиумной передозировки. При введении внутрь налоксон блокирует действие опиатов в рецепторах головного мозга, тем самым прекращая угнетение дыхательного процесса. Действовать препарат начинает весьма быстро и гарантированно возвращает человека к сознанию и возможности дышать уже через минуту после введения. Хотя и у налоксона имеется побочный эффект.

Действие этого лекарства не такое длительное, как у опиатов, поэтому существует вероятность повторной остановки дыхания. Стоит учитывать, что действие налоксона позволяет мгновенно избавить человека от всех эффектов опиата. Поэтому у зависимого человека такая резкая смена физиологической картины практически сразу вызывает синдром отмены или т.н. эффект “ломки”.

В результате пациент испытывает тошноту, рвоту, мышечные судороги, диарею и озноб. Как показывает медицинская практика, после мгновенного избавления от наркотических эффектов, люди приходят в ярость от осознания того, что у них отняли весь “кайф” и незамедлительно набрасываются на “виновного”. Дети, никогда не употребляйте наркотики!

Сцена №2 – “Скала”.

Здесь герою Николса Кейджа нужно ввести атропин прямо в своё сердце, чтобы купировать эффекты отравляющего ВИ-газа.

В данной сцене киношники практически всё сделали правильно: отравляющее вещество нервнопаралитического действия Ви-Экс действительно существует и атрофин применяется в качестве средства лечения при поражении им.

ВИ-газ классифицируется как боевое отравляющее вещество нервнопаралитического действия. Как и большинство подобных отравляющих веществ, ВИ-газ поражает ферменты холинэстеразы, в результате чего в организме повышается уровень нейромедиатора ацетилхолина.

Такой переизбыток приводит перевозбуждению лимфоузлов и мышц. В результате происходит расширение кровеносных сосудов, понижение сердечных ритмов и сдавливание бронхиол лёгких. Всё это происходит параллельно с неконтролируемым слюноотделением, мочеиспусканием, дефекацией, рвотой и раздражением желудка.

При поражении этим токсином возникает остановка дыхания, так как перевозбужденная диафрагма и остальные мышцы не способны адекватно функционировать, не считая ещё того, что из всех отверстий организма наружу устремляются потоки не самых приятных органических веществ.

Как уже было отмечено выше, атропин используется для лечения при поражении этим отравляющим газом. Кроме того, курс лечения включает также препарат под названием пралидоксим. Он является реактиватором фермента холинэстеразы, который помогает снизить уровень ацетилхолина в организме. А атропин, в свою очередь, купирует уже негативные эффекты ацетилхолина. Поэтому оптимальный лечебный эффект оказывает применение атропина в паре с пралидоксимом.

Стоит отметить, что хотя в фильме препарат указан правильно, метод его введения снова оказывается ошибочным. Оно и понятно: гигантская игла, торчащая из сердца, выглядит гораздо зрелищнее и вызывает явно больше эмоций.

Еще похожий сюжет был в фильме «Высоцкий»

Главное, не пытайтесь повторить это у себя дома.

Источник перевод для mixstuff

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Адреналин при инфаркте миокарда

Гормональные влияния
могут проявляться и в отношении таких осложнений атеросклероза, как стенокардия и инфаркт миокарда. Многие авторы находят повышение адренергических веществ в крови у больных со стенокардией (А. А. Дубинский и А. Е. Пащенко, 1958). Raab высказал предположение, что приступы стенокардии, вызванные физическим напряжением, действием холода или эмоциональным возбуждением, обусловлены внезапным повышением выделения адреналина, который оказывает гипоксическое действие на сердечную мышцу.

Это предположение базировалось

на наблюдениях автора, установившего значительное повышение содержания катехоламинов в крови при приступах стенокардии напряжения, что может привести даже к тромбированию сосудов. Выраженный спазм сосудов повреждает эндотелий сосудистой стенки в связи с ишемией, что способствует прилипанию тромбоцитов к поврежденной поверхности и их агглютинации. Усиление процесса свертывания крови под влиянием адреналина было установлено также Adelson с соавт. (1961).

Спазм коронарных артерий

, несомненно, играет главенствующую роль при их тромбозе, так как, помимо сужения просвета сосуда и замедления вследствие этого тока крови, спазм сосудов провоцирует также и рефлекторные изменения в свертывающей и антисвертывающей системе крови, а также в функциональном состоянии тромбоцитов.

Как показали наблюдения

, проведенные в пашей клинике ассистентом Л. П. Ермиловым (1960), у больных с частыми приступами стенокардии наблюдается повышение содержания в крови прокоагулянтов и понижение антикоагулянтов. Такое состояние свертывающей системы крови можно расценивать как угрожающее в отношении тромбообразования.

Эти данные были подтверждены

также и в работе аспиранта Л. Л. Гущиной (1966), которая изучала функциональные свойства тромбоцитов у больных с приступами стенокардии и нашла повышение коагулябилыюсти пластинок непосредственно после болевого приступа — повышение агглютинабильности, адгезивности пластинок, их вязкого метаморфоза. Наблюдения Л. А. Гущиной стоят в соответствии с интересными данными McKay (1965), который установил влияние адреналина на функциональное состояние тромбоцитов. Приведенные им наблюдения с меченными по Р32 тромбоцитами показали, что под влиянием адреналина срок жизни этих клеток сокращается и резко повышается их разрушаемость, что свидетельствует о состоянии гиперкоагулябильности.
Усиливающее действие адреналина
на процесс свертывания крови заключается также в его действии на сосудистый эндотелий, что способствует прилипанию пластинок.

Адренергическим воздействиям

придается большое значение и в развитии инфаркта миокарда, который, согласно теории Селье, представляет собой пример тяжелой стрессовой ситуации, в особенности в первый период реакции «бедствия». Forssman (1954) и многие другие авторы считают, что эта реакция обусловлена внезапным поступлением в кровь больших количеств катехоламипов. Проявлениями этой гиперадреналемии считаются гипергликемия, глюкозурия, повышенный лейкоцитоз и анэозинемия.

За последние годы появилось много описаний

случаев развития некроза миокарда не в результате тромбоза коронарных артерий, а вследствие повреждения миокарда с развитием его некроза. Считается, что примерно в 15—20% случаев погибших от инфаркта миокарда на секции не находят тромбоза коронарных артерий. Возможно, что повреждающим фактором в этих случаях являются катехоламины, вызывающие гипоксию сердечной мышцы.

Показания к применению Адреналина

Согласно инструкции к Адреналину, препарат следует использовать в случаях:

  • Артериальной гипотензии, не поддающейся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, травмы, операции на открытом сердце, хроническую сердечную недостаточность, бактериемию, почечную недостаточность, передозировку лекарственных средств);
  • Бронхиальной астмы и бронхоспазма во время наркоза;
  • Кровотечений из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, включая десны;
  • Асистолии;
  • Остановки кровотечений разного рода;
  • Аллергических реакций немедленного типа, которые развиваются при использовании сывороток, лекарственных препаратов, переливании крови, укусах насекомых, употреблении конкретных пищевых продуктов или вследствие введения других аллергенов. Аллергические реакции включают крапивницу, анафилактический и ангионевротический шок;
  • Гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина;
  • Лечения приапизма.

Применение Адреналина также показано при открытоугольной глаукоме, а также в случаях операций на глаза (для лечения отечности конъюнктивы, с целью расширения зрачка, при внутриглазной гипертензии). Препарат нередко используют при необходимости удлинения действия местных анестетиков.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

«Внимание, вводим адреналин. Сестра, следите за показателями кардиографа. Так, кожные покровы розовеют, он приходит в себя. Всем спасибо, опасность миновала». Думаете, это кадры из медицинского сериала? Как бы не так: это штатная ситуация работы врачей самой обычной «скорой помощи», вызванных к пациенту с сердечным приступом и первоклассно выполнивших свою работу.

Ситуаций таких случается каждый день сотни и даже тысячи. Но прежде, чем приедет врачебная подмога, пройдёт какое-то время, и для пациента оно будет не из лёгких. Поэтому близкие и родственники просто обязаны знать, как оказывать неотложную помощь при инфаркте миокарда и тому подобных состояниях. Давайте рассмотрим план действий, которого следует придерживаться, если вы или ваши знакомые попадут в столь щекотливые обстоятельства.

Почему возникает инфаркт миокарда?

Но прежде чем учиться оказанию первой неотложной помощи при инфаркте, давайте ознакомимся с причинами и видами этого состояния. Так мы сможем рассмотреть начало приступа при самом его зарождении и более эффективно противостоять развитию этого весьма опасного состояния.

Рекомендуемый обзор: адреналин и вазопрессин при остановке сердца

Авторы этого нового Кокрейновского обзора обратились к вопросу: «Улучшают ли препараты адреналина или вазопрессина выживаемость при остановке сердца?»

Остановка сердца происходит, когда сердце человека неожиданно перестает биться. Без какого-либо лечения смерть наступает в течение нескольких минут. Методы лечения, которые доказали свою эффективность при остановке сердца, включают сердечно-легочную реанимацию и электрошок (дефибрилляцию). Если эти методы лечения не работают, вводят (обычно в вену) такие препараты, как адреналин и вазопрессин, чтобы попытаться запустить сердце. Ранние научные доказательства, которые привели к их использованию, были получены в основном из небольших исследований на животных. Хотя некоторые исследования на людях показали, что эти препараты могут помочь запустить сердце, но исследования также показывают, что они могут оказывать вредное воздействие на мозг.

Авторы обзора выявили 26 рандомизированных клинических испытаний, включающих 21 704 участника, в которых изучали влияние адреналина или вазопрессина на выживаемость пациентов после остановки сердца, произошедшей в больнице и вне ее, у взрослых и детей. Некоторые исследования сравнивали адреналин в стандартных дозах (1 мг) с плацебо (фиктивным лекарством); некоторые исследовали стандартную дозу в сравнении с высокой дозой адреналина; другие сравнивали вазопрессин в отдельности или вазопрессин с адреналином в стандартных дозах.

Исследования показали, что адреналин эффективен, чтобы запустить сердце, и помогает людям достаточно восстановиться, чтобы вернуться домой из больницы. Тем не менее, не было никаких доказательств того, что какой-либо из препаратов улучшал выживаемость людей с хорошим неврологическим исходом.

Общее качество доказательств варьировало от высокого для исследований, сравнивающих адреналин с плацебо, до умеренного (в лучшем случае). Но в основном качество доказательств было низким или очень низким в отношении других сравнений из-за потенциального смещения в исследованиях. Многие из этих исследований были проведены более двадцати лет назад, и результаты старых исследований могут не отражать существующую практику. В исследованиях изучали лекарства в самых разных ситуациях (в больницах и за их пределами, в разных дозах, для взрослых и детей), что может вводить в заблуждение при объединении результатов.

Авторы обзора пришли к выводу: «Ни адреналин в высоких дозах, ни добавление вазопрессина не превосходили адреналин в стандартной дозе в отношении улучшения результатов лечения пациентов после остановки сердца. Стандартная доза адреналина может запустить сердце и улучшить выживаемость до выписки из стационара, но это не всегда хорошо для улучшения неврологических исходов. Кажется, адреналин хорош для сердца, но не для мозга».

В статье использованы материалы:

Post Views: 79

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адреналин не применяется с препаратами, блокирующими чувствительность рецепторов к действующему веществу.

Одновременное применение эпинефрина в сочетании с лекарственными средствами, содержащими компоненты, применяемые при лечении болезней сердца и усиливающие частоту сердечных сокращений, способно привести к развитию аритмии. По этой же причине данное вещество не используется при приеме антидепрессантов и использовании ингаляционного наркоза.

Сочетание эпинефрина с препаратами, обладающими антигипертензивным действием, в том числе мочегонным, приводит к снижению их эффективности. Адреналин также не используется в том случае, если пациент принимает препараты на основе алкалоидов спорыньи.

Лекарство уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови, устраняющих симптомы бессонницы, а также снимающих мышечное напряжение.

Рубрики: Вера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *